Erzählung
Als ich schwanger war, dachte ich viel darüber nach, wo ich gebären sollte. Ich könnte dort bleiben, wo ich in Mexiko war, oder nach Hause in mein Heimatland Slowenien zurückkehren, wo ich die Unterstützung meiner Familie bekommen würde, einen Gynäkologen, der mich seit Jahren besucht hat, und eine Krankenversicherung, die alle meine Krankheitskosten übernimmt. Trotz aller offensichtlichen Vorteile einer Rückkehr nach Slowenien habe ich mich dafür entschieden, in meinem neuen Zuhause zu bleiben, wo ich war. Ich erinnere mich, dass ich gedacht habe: Der Ort spielt keine Rolle, solange mein Baby und ich gesund sind.
Ich habe mich so geirrt.
Mein Bauch sah aus, als würde er explodieren und es war offensichtlich, dass meine Tochter bald zum ersten Mal die Welt sehen würde. Meine Schwangerschaft verlief gut, ich hatte keine medizinischen Komplikationen erfahren. Ich träumte davon, in der Gemütlichkeit meines Zuhauses zu gebären, wo die einzige Person, die mich schreien sah, meine Partnerin und eine Hebamme war, eine Frau indigener Herkunft, die Erfahrung darin hatte, Babys nach alten Methoden zu gebären, aber auch ausgebildet war und von offiziellen medizinischen Einrichtungen zertifiziert. Alles schien perfekt zu sein.
Bis die Frage wie ein schlechter Scherz auftauchte: "Wirst du eine natürliche Wehen oder einen Kaiserschnitt haben?"
Zuerst verstand ich nicht, wie ich antworten sollte. "Nun, hoffentlich wird es nicht nötig sein, mich zu zerschneiden", antworte ich.
Dann wurde mir klar, dass die Art und Weise, wie ich gebären würde, nicht eine Frage der medizinischen Notwendigkeit war, sondern eine Kombination aus Gier, Faulheit, meiner persönlichen Wahl und dem Geldbetrag, den ich hatte. Mir wurde klar, dass die Geburt in Mexiko nicht die natürliche Erfahrung sein würde, die ich mir vorgestellt hatte. In Mexiko war die Arbeit eher ein kaltes und kalkuliertes Ereignis. Es gab einen Operationssaal und das seltsame Gefühl von zwei Händen in meinem Bauch.
Das ist so passiert. Drei Wochen vor dem voraussichtlichen Geburtsdatum meiner Tochter überraschte mich mein Frauenarzt.
"Ihre Tochter muss durch Kaiserschnitt geboren werden, da ihre Nabelschnur um ihren Hals gewickelt ist", sagte er.
Ich habe nicht geglaubt. Andere Frauen hatten mir von Ärzten erzählt, die auf wundersame Weise Wege gefunden hatten, sie zur Operation zu bringen.
"Es gibt keine andere Wahl, es ist zweimal umwickelt", sagte er mir.
Trotz meiner heftigen Opposition war ich schließlich überzeugt, mit einem Kaiserschnitt durchzukommen. Aber ich bezweifle immer noch, ob es wirklich notwendig war.
Wenn dies medizinisch gerechtfertigt ist, kann ein Kaiserschnitt die Mortalität und Morbidität von Müttern und Perinatalen wirksam verhindern. Es gibt jedoch keine Belege für den Nutzen einer Kaiserschnitt-Entbindung für Frauen oder Säuglinge, die das Verfahren nicht benötigen. Im Gegenteil, Kaiserschnitte können signifikante und manchmal dauerhafte Komplikationen, Behinderungen oder Todesfälle verursachen und sollten daher nur dann durchgeführt werden, wenn dies medizinisch notwendig ist.
Nach Angaben der American Pregnancy Association sind die häufigsten negativen Folgen eines Kaiserschnitts bei Müttern Infektionen, Blutungen oder erhöhter Blutverlust, mögliche Verletzungen von Organen wie Darm oder Blase, Bildung von Narbengewebe im Beckenbereich, die zu Verstopfungen führen, und Schmerzen, verlängerte Erholungszeit, die sich auf die Bindungszeit mit dem Baby auswirken kann, negative Reaktion auf die Anästhesie, mögliche Hysterektomie, Blasenreparatur oder eine andere kesarische und höhere Müttersterblichkeit.
Kaiserschnitte sollten nur dann durchgeführt werden, wenn dies medizinisch notwendig ist.
Nach meiner eigenen Erfahrung war ich wochenlang von Verzweiflung überwältigt, nachdem ich aus dem Krankenhaus entlassen worden war. Ich durfte 10 Tage lang nicht duschen. Ich durfte nicht die Treppe benutzen, um schweres Essen zu essen, ich konnte nicht einmal mein Baby heben. Mir wurde befohlen, im Bett zu bleiben und mich auszuruhen, obwohl ich ein Neugeborenes hatte, das ständig gefüttert, umgezogen und behandelt werden musste. Anstatt diese Zeit mit meiner Tochter zu genießen, litt ich unter dem Schmerz meines Kaiserschnitts.
Und ich glaube nicht, dass ich die einzige gefährdete Partei war. Kaiserschnitte können auch Risiken für ein Neugeborenes mit sich bringen. Untersuchungen haben ergeben, dass Babys, die auf diese Weise zur Welt kommen, häufig zu früh geboren werden und mit größerer Wahrscheinlichkeit Atem- und Atemprobleme haben.
Das hätte auch meiner Tochter passieren können. Mein Kaiserschnitt war geplant, sobald meine Schwangerschaft 38 Wochen erreicht hatte - ich glaube, der Arzt wollte nicht überrascht werden. Da sich die Berechnung eines Fälligkeitstermins jedoch häufig um mehr als zwei Wochen verschlechtert, ist es möglich, dass mein Baby im Mutterleib noch keine 37 Wochen vollendet hat. Ab diesem Alter gilt die Geburt als vorzeitig.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sollte die Rate der Kaiserschnittlieferungen in einer Bevölkerung 15 Prozent nicht überschreiten, während diese nach mexikanischem Standard nicht höher als 20 Prozent sein sollte. Daten einer nationalen mexikanischen Umfrage zu Gesundheit und Ernährung zeigen jedoch, dass die Zahl der Kaiserschnitte im Land zwischen 2000 und 2012 um 50, 3 Prozent gestiegen ist - 46 Prozent aller Geburten in dieser Zeit wurden von Kaiserschnitten geliefert. Heute sagen die Ermittler voraus, dass die Kaiserschnittlieferungen in Mexiko bis Ende dieses Jahres Vorrang vor den vaginalen Geburten haben werden.
Nach dem Vergleich der von der WHO empfohlenen Rate und der aktuellen Situation in Mexiko haben sich Mediziner gefragt, warum so viele Schwangerschaften mit einem Kaiserschnitt enden. Unterscheiden sich Frauen hier so sehr von anderen, dass die einzige Möglichkeit, ihre Babys sicher zur Welt zu bringen, in einer größeren Operation besteht?
Die Ermittler des Universitätszentrums für Gesundheitswissenschaften der Universität von Guadalajara und des Zentrums für demografische, städtische und umweltbezogene Studien des Colleges von Mexiko, die Tausende von Geburtsurkunden von Babys analysiert haben, die zwischen 2008 und 2013 geboren wurden, sind zu dem Schluss gekommen, dass die Geburtshelfer ihr C begründet hatten -Abschnitte nur von den drei häufigsten Diagnosen, und dass keiner von ihnen eine solide Basis hatte.
Die häufigste dieser Diagnosen ist das zephalopelvische Missverhältnis, wenn der Kopf oder Körper des Kindes zu groß ist, um durch das Becken der Mutter zu passen. Trotzdem unterscheidet sich das Durchschnittsgewicht der von Cesarean geborenen Babys nach den erhobenen Daten nicht wesentlich vom Gewicht der vaginal geborenen Babys.
Das zweitbeliebteste Argument ist ein früherer Kaiserschnitt. Obwohl ein früherer Kaiserschnitt ein Risiko darstellen kann, da die Narbe der Mutter während einer vaginalen Wehenoperation reißen könnte - was zu einer Blutung führen könnte, die Mutter und Kind in Gefahr bringen könnte -, betonten die Ermittler, dass die Narbe geheilt sei, wenn sie mindestens ein Jahr zurückliegt ausreichend fest und die Bruchgefahr ist gering. In diesem Fall ist es mit mehr persönlicher Aufmerksamkeit für eine Frau nicht nur möglich, ein Baby vaginal zu bekommen, sondern völlig ungefährlich.
Die dritthäufigste Diagnose ist fetale Belastung, was normalerweise bedeutet, dass das Baby vor oder während der Wehen nicht genügend Sauerstoff erhält. Solche Neugeborenen werden unmittelbar nach der Geburt mit speziellen Methoden untersucht, um die Auswirkungen der Not und ihre Folgen zu bestimmen. Die Analyse ergab jedoch, dass während dieser untersuchten Kaiserschnitte keine Hinweise darauf vorlagen, dass tatsächlich eine fetale Belastung aufgetreten war, weshalb das Verfahren ebenfalls unnötig war.
Warum diagnostizierten die Ärzte diese Zustände? In Bezug auf öffentliche Krankenhäuser weisen die Autoren auf zwei Hauptfaktoren hin. Eine davon ist, dass Krankenhäuser nur über begrenzte Kapazitäten und einen Mangel an medizinischem Personal verfügen. Es gibt einfach zu viele Patienten, also machen Ärzte Abkürzungen, um sie alle zu sehen und Platz für die kommenden zu schaffen.
In Mexiko zur Welt zu kommen, war keine Frage der medizinischen Notwendigkeit, sondern eine Kombination aus Gier, Faulheit, meiner persönlichen Entscheidung und dem Geldbetrag, den ich hatte.
Für Elena Maria Garcia Alonzo, eine der Ermittlerinnen der Studie, ist der wichtigste Grund jedoch, dass es vielen Ärzten an Berufsethik mangelt und sie sich ihren Patienten überlegen fühlen, was häufig zu Erniedrigung, Missbrauch und Entmenschlichung führt. Zu den extremsten Konsequenzen dieser autoritären Haltung in der Gynäkologie und Geburtshilfe gehören das Zusammenlegen von Intrauterinpessaren während der Geburt, die missbräuchliche Sterilisation und die Zunahme von Kaiserschnittlieferungen. Alle diese Praktiken gelten als geburtshilfliche Gewalt, die unter Strafe des Gefängnisses steht.
Garcia Alonzo zufolge ist die Geburt durch einen unnötigen Kaiserschnitt geburtshilfliche Gewalt, da sie eine aufdringliche medizinische Praxis impliziert, die im Vergleich zur Scheidenarbeit ein höheres Risiko für das Leben von Frauen und Babys darstellt.
Vielleicht kann ich verstehen (aber nicht zustimmen), warum der Mangel an Personal und Betten in öffentlichen Krankenhäusern die Anzahl der Kaiserschnitte erhöht, aber es ist völlig unverständlich, warum dies auch in privaten Krankenhäusern passieren würde, in denen die Rate der Kaiserschnitte beträgt noch höher - manchmal bis zu 70 Prozent aller Geburten.
Mein eigener Kaiserschnitt wurde in einem privaten Krankenhaus gemacht, weil ich keine Krankenversicherung hatte. Ein Teil von mir war dankbar für das Privatzimmer und die Tatsache, dass mein Partner die ganze Zeit bei mir bleiben konnte. Die prognostizierten Kosten waren akzeptabel - etwa 600 USD. Am Tag meiner Entlassung war diese Summe jedoch auf mehr als 1.200 USD gestiegen, weil sie anscheinend mehr Medikamente und Material für meine Operation benötigten.
Dies ist ein guter Ort, um zu erwähnen, dass Kaiserschnitte viel mehr kosten als vaginale Arbeiten, da es sich um größere Operationen handelt. Sie erfordern mehr Ärzte, mehr Medikamente, mehr Pflege und einen längeren Krankenhausaufenthalt. Dies alles führt zu einer höheren Bezahlung für den Arzt und das Krankenhaus. Daher könnten sich Mediziner motiviert fühlen, einen Kaiserschnitt zu planen, ohne die Wahrheit über die möglichen Risiken der Mutter zu erfahren. Und wenn eine Frau vaginal gebären möchte, haben Ärzte die Möglichkeit zu übertreiben, um sie zu überreden, einen unnötigen Kaiserschnitt zu bekommen - oft in den letzten Wochen der Schwangerschaft oder sogar in den frühen Stadien der Wehen, wenn die Mutter am größten ist verletzlich.
Nach den Schlussfolgerungen der Ermittler verdienen Kaiserschnitte nicht nur mehr Geld für das Krankenhaus und den Arzt, sie bieten auch die Möglichkeit, eine medizinische Technik zu üben oder die Organisation der Zeit zu vereinfachen. Dies bedeutet, dass die Entscheidung, per Kaiserschnitt zu liefern, in vielen Fällen eher den Interessen des Arztes als denen der Mutter und des Kindes entspricht.
Es ist fast drei Jahre her, dass meine Tochter geboren wurde - eine schreckliche Erfahrung, von der ich gehofft hatte, dass sie magisch sein würde - und ich fühle mich wie ein Opfer einer weit verbreiteten Korruption, zusammen mit vielen anderen Frauen in Mexiko. Ich ärgere mich immer noch über meinen Frauenarzt, das Krankenhaus und das gesamte medizinische System. Da ich das Glück habe, eine Wahl zu haben, wird mein nächstes Baby in Slowenien geboren.
