Gesundheit + Wellness
Ich bin in drei verschiedenen Ländern (USA, Südafrika und Griechenland) in ein Krankenhaus eingeliefert worden und habe genug Zeit mit medizinischen Problemen verbracht, um Unterschiede in den Gesundheitskosten und in der Art und Weise, wie ich behandelt wurde, festzustellen.
Heute sind die USA das einzige Land in der entwickelten Welt ohne universelle Gesundheitsversorgung. Es gibt heftigen Widerstand von jenen, die weiteren staatlichen Eingriffen in unser medizinisches System misstrauen oder dies als enorme Belastung für die Steuerzahler ansehen. Die USA wären in Bezug auf Kosten und Effizienz viel besser dran, ein universelles Einzahlersystem einzuführen. Ich habe meinen Hintergrund in den Bereichen Wirtschaft und Statistik genutzt, um einige Probleme mit dem Gesundheitswesen in den USA zu untersuchen. Mir hat nicht gefallen, was ich gefunden habe.
US-Gesundheitswesen: Kein Problem für Ihr Geld
Im Gesundheitswesen korreliert der Preis nicht mit der Qualität. Großbritannien belegt in Bezug auf das Gesundheitswesen in der industrialisierten Welt den ersten Platz, gibt jedoch den zweitniedrigsten Betrag aus, nämlich nur 3.405 USD pro Kopf.
Die USA haben einige der exorbitantesten medizinischen Kosten der Welt und dennoch einige der am wenigsten wirksamen Kosten für die allgemeine Bevölkerung. Im Jahr 2014 wurde ein Bericht veröffentlicht, in dem die USA mit elf anderen Industrienationen mit ähnlichen Volkswirtschaften verglichen wurden und die USA bei allen Gesundheitsdaten auf dem letzten Platz lagen, obwohl die durchschnittlichen Gesundheitsausgaben pro Kopf 8.508 USD betrugen, was etwa dem Doppelten der meisten anderen Nationen entsprach. Die Nation mit den zweithöchsten Ausgaben (Norwegen) zahlte 5.669 USD pro Kopf, während die Nation mit den niedrigsten Ausgaben (Neuseeland) nur 3.182 USD pro Kopf zahlte.
Quelle: Commonwealth Fund
Das Problem der Unversicherten
Millionen von Amerikanern sind nicht krankenversichert. Das Affordable Care Act (auch bekannt als ObamaCare) hat dazu beigetragen, etwa 50% der zuvor nicht versicherten Personen zu versichern, aber aufgrund der Opposition im Kongress war dies nicht der eigentliche Schritt in Richtung einer universellen Gesundheitsversorgung. Die Deckung der nicht versicherten Personen würde dazu beitragen, die Gesundheitsausgaben zu senken, da Millionen von Amerikanern aus Kostengründen nicht zum Arzt gehen oder sich vorbeugen lassen. Wenn ihre unbehandelten medizinischen Probleme schwerwiegender werden, belasten die daraus resultierenden Notstandsrechnungen das System viel mehr als eine einfache vorbeugende Behandlung.
Die Probleme mit der US-Gesundheitsbranche sind jedoch tiefer und komplexer, als nur alle nicht versicherten Personen zu erfassen.
Warum ist die Gesundheitsversorgung in den USA 1) so teuer und 2) so ineffizient im Vergleich zu anderen Industrieländern?
Verzerrte Anreize für Ärzte
Im gegenwärtigen Gesundheitssystem wird Quantität über Qualität im Gesundheitswesen belohnt. Das Erstattungssystem der Versicherungsgesellschaften für Ärzte bevorzugt Tests und Verfahren, insbesondere solche, die von Spezialisten durchgeführt werden, und nicht kostengünstige Verfahren wie Prävention, Grundversorgung und Beratung. Die US-Ärzte selbst geben zu, dass viele Eingriffe und Verschreibungen, vielleicht sogar bis zu 50%, unnötig sind. Dies erhöht die Kosten für die Gesundheitsversorgung, wenn eine einfachere Lösung dem Patienten zu einem viel günstigeren Preis geholfen haben könnte.
In der administrativen Hölle navigieren
Es gibt Hunderte von Krankenversicherungen, die für Operationen und Scans jeweils völlig unterschiedliche Preise verlangen. Dies führt zu hohen Verwaltungskosten, da für jeden Arzt 6 klinische Mitarbeiter (Krankenschwestern, Helfer usw.), aber bis zu 10 Verwaltungsmitarbeiter in unserem System beschäftigt sind. Solange das Gesundheitssystem nicht universell, sondern so fragmentiert ist, wird das Beschäftigungswachstum im medizinischen Bereich seinen derzeitigen Trend fortsetzen, bei dem 95% der Neueinstellungen Verwaltungspersonal sind.
"Chargemaster" Buchhaltung
In den meisten Unternehmen wird der Preis für Waren und Dienstleistungen durch Addition eines angemessenen Gewinns zu den Rohstoffkosten, der Produktion und anderen Gemeinkosten bestimmt. Krankenhäuser hingegen bestimmen die Endpreise (den "Chargemaster" -Preis) anhand geheimer Prozesse, die nicht mit dem tatsächlichen Preis einer Operation korrelieren. Dies bedeutet, dass den meisten Patienten Tausende von Dollar mehr in Rechnung gestellt werden, als ein Eingriff tatsächlich kostet. Aus diesem Grund kann der Preis für ein und dieselbe Operation in Krankenhäusern im ganzen Land um bis zu 50.000 US-Dollar schwanken.
Profitorientiertes Denken im Gesundheitswesen führt zu einem Marktversagen
Das Gesetz über erschwingliche Pflege beseitigte das Recht von Versicherungsunternehmen ohne Erwerbszweck, Personen mit bereits bestehenden Bedingungen den Versicherungsschutz zu verweigern. Dies ist ein Schritt in die richtige Richtung, da sich die Versicherungsunternehmen zur Maximierung der Gewinne hauptsächlich darauf konzentrieren würden, die Kranken zu versichern, die Kranken zu vermeiden und nicht mehr für Krankenhausrechnungen zu bezahlen, wenn die gesunden Menschen krank würden. Mehr Regulierung und eine weniger gewinnorientierte Mentalität müssen jedoch auch für Krankenhäuser und Pharmaunternehmen gelten.
Damit der Kapitalismus effektiv funktioniert, muss der Verbraucher theoretisch die Zeit und die Ressourcen haben, um seine Optionen abzuwägen und letztendlich das Produkt oder die Dienstleistung zu verweigern, wenn er der Ansicht ist, dass keine der Optionen angemessen ist. Dies fördert den Wettbewerb und damit die Verbesserung und Senkung der Preise unter den Mitbewerbern. Medizinische Patienten mit starken Schmerzen, einer chronischen Erkrankung, die behandelt werden muss, oder deren Leben in Gefahr ist, haben keine dieser Optionen. Sie akzeptieren daher nur ungern den Preis, den sie für Tabletten oder Krankenhausaufenthalte erhalten. Jemand, der sich mitten in einem Herzinfarkt befindet, wird nicht aufhören zu überprüfen, ob ein bestimmter Notarzt nicht im Netz ist oder ob das Krankenhaus in einem Bundesstaat niedrigere Preise anbietet.
Schließlich führt die mangelnde Transparenz bei den meisten Krankenhauspreisen dazu, dass der Patient selbst in nicht dringenden Fällen nicht über die Informationen verfügt, die für eine gute Entscheidung erforderlich sind. Insgesamt führt die Abhängigkeit des Gesundheitswesens vom privaten Sektor zu Problemen, Verschwendung und ineffektiver Versorgung, dh zu einem Marktversagen.
Pharma und "Pharma Bro"
Sie haben höchstwahrscheinlich von Martin Shkreli, auch bekannt als „Pharma Bro“, gehört. Er wurde sofort zu einer der am meisten gehassten Personen im Internet, als er als CEO von Turing Pharmaceuticals den Preis für das lebensrettende Medikament Daraprim um mehr als ein Vielfaches erhöhte 4.000%.
Die Sache ist, die Welt hat ihren gerechten Anteil an gierigen, verrückten "Brüdern" wie Martin Shkreli. Die Sorge sollte weniger bei Shkrelis Handeln liegen (obwohl das an sich verachtenswert war), als vielmehr bei der Tatsache, dass unser gegenwärtiges Gesundheitssystem so eingerichtet ist, dass ein CEO aus einer Laune heraus ein lebensrettendes Medikament auszeichnen kann die Hände von Menschen, die es brauchen.
Shkreli mag das sichtbarste Beispiel für unbegründete Preiserhöhungen sein, aber Pharmaunternehmen haben die Medizin jahrelang aus den Händen von Menschen gezahlt, die sie brauchen, nur nicht in Shkrelis ungeheuerlichem Ausmaß. Laut Bloomberg Business "erhöhen die etablierten Pharmahersteller die Preise für Medikamente gegen Krebs, Diabetes, MS und hohen Cholesterinspiegel regelmäßig um 10% oder mehr pro Jahr, viel schneller als die Inflation."
Da die Arzneimittelhersteller die höchsten Gewinne in der Branche erzielen (20, 8% gegenüber 3, 2% bei Krankenversicherungen), sollten Sie sich ihre Praktiken ansehen, wenn es um Inflationsraten bei den Gesundheitskosten geht.
Ein Unternehmen mit ausreichender Verhandlungsmacht, um niedrigere Preise auszuhandeln, wie es die Regierung mit einem Einzahlersystem hätte, würde helfen, solche zukünftigen Situationen zu vermeiden.
Insgesamt sieht die Zukunft für das US-Gesundheitswesen etwas besser aus. Die Verabschiedung und der Erfolg des Affordable Care Act zeigen trotz seiner Probleme einen Trend, mehr Amerikaner zu versichern, die Gesundheitsbranche zu regulieren und die Effektivität der Gesundheitsversorgung zu steigern, anstatt Gewinne zu erzielen.
